ジストニア患者の脳深部刺激療法の最適化-ScienceDaily

ジストニアはまれな神経障害であり、不随意でねじれたり歪んだりする動きや姿勢が特徴です。 ジストニアの人は、飲む、歩く、話すなどの日常生活動作を行う能力が制限される場合があります。 ドイツでは、約16万人がジストニアを患っています。 この状態は、全身に影響を与える全身性ジストニアと、体の特定の部分に限定される局所性ジストニアに細分されます。 後者のカテゴリーには、首に影響を与える頸部ジストニアが含まれます。 状態の根本的な原因は完全には理解されていませんが、専門家は、症状は異常な信号伝達につながる脳の特定の領域間の誤った相互作用の結果であると想定しています。 関与するジストニアの形態によっては、遺伝的欠陥も役割を果たす可能性があります。

ジストニアの患者が利用できる治療オプションの1つは、脳の特定の領域に電極を埋め込むことを含む脳神経外科手術です。 埋め込まれると、電極は弱い電気信号を発し、正常な脳機能を回復するのに役立ちます。 脳深部刺激療法として知られているこの手順は、ペースメーカーのようなデバイスの埋め込みを伴い、症状を緩和できる唯一の治療法であることがよくあります。

「さまざまな種類のジストニアに見られる症状にこの刺激を適応させる必要がある精度は、これまで明確ではありませんでした」と、神経学および実験神経学の運動障害部門の責任者である研究リーダーのアンドレア・キューン博士は説明します。現在の研究を支援するのに役立った「ReTune」トランスリージョン共同研究センター（SFB / Transregio TRR 295）の神経調節セクションおよびスポークスパーソン。

Kühn教授のチームは、ドイツとオーストリアの5つの異なる病院の1つで全身性または頸部ジストニアの治療を受けた合計80人の患者を検査しました。 電極の正確な位置を分析した後、研究者は、調査した各患者でどの脳ネットワークが活性化されているかを示すコンピューターモデルを生成することができました。 症状の改善に関するデータをネットワークモデルにマッピングすることにより、研究者は、特定されたネットワークのどれが治療の成功に不可欠であるかを判断することができました。

重要な発見の1つは、刺激の最適なターゲットは、治療するジストニアのタイプに依存するということでした。 これは、最適な治療結果が、視床（間脳の最大の構造、または「脳間」）と淡蒼球（大脳基底核の中心にある淡い色の構造）の間の特定の接続に関連していたことを意味します。 大脳基底核は、運動制御に関与する根深い脳構造です。 頸部ジストニアの患者では、決定要因は特定のニューラルネットワークの電気刺激であり、これは一次運動野の頭頸部領域も活性化しました。 脳の運動コマンドセンターとして、この領域は、運動の計画と開始、および運動記憶の保存を担当します。 対照的に、全身性ジストニアの患者では、一次運動野全体に投射される異なるネットワークの刺激を通じて有益な効果が誘発されました。

「私たちの研究は、内側淡蒼球の体細胞構造に対応する最適な刺激部位の明らかな違いを示しています。 これは、脳内の神経領域がそれらが表す体の領域にマッピングされることを意味します」と、研究の筆頭著者である神経学および実験神経学科のアンドレアスホーン博士は述べています。 彼は次のように付け加えています。「脳深部刺激療法以外の代替治療オプションが不足しているため、私たちの発見はジストニアの治療の改善に重要な貢献をしています。 将来的には、特定の種類の障害をより慎重に治療できるようになるでしょう。」

ストーリーソース：

材料 によって提供された シャリテ-UniversitätsmedizinBerlin。 注：コンテンツは、スタイルと長さで編集できます。